使用承認申請書(宿泊施設以外 団体用)

お申込の前に必ず電話で予約をしてください。
TEL 0243-23-8301

2020年 8月 11日

下の申込フォームにご記入の上、確認画面へお進みください。

申請者情報*は入力必須項目です。

住所又は所在地*
氏名又は名称*
代表者の氏名*
電話番号(半角)*

次のとおり男女共生センターを使用したいので申請します。*は入力必須項目です。

催しの名称*
使用の目的
(催しの内容)

使用する施設及び設備1*は入力必須項目です。

使用年月日*
使用時間*

使用時間は、準備及び撤去の時間を
含めて記載してください。

時から 時まで

使用する施設及び設備2*は入力必須項目です。

使用年月日*
使用時間*

使用時間は、準備及び撤去の時間を
含めて記載してください。

時から 時まで

使用する施設及び設備3*は入力必須項目です。

使用年月日*
使用時間*

使用時間は、準備及び撤去の時間を
含めて記載してください。

時から 時まで

使用する施設及び設備4*は入力必須項目です。

使用年月日*
使用時間*

使用時間は、準備及び撤去の時間を
含めて記載してください。

時から 時まで

使用する施設及び設備5*は入力必須項目です。

使用年月日*
使用時間*

使用時間は、準備及び撤去の時間を
含めて記載してください。

時から 時まで

入場料等

「入場料を徴収する場合」とは、入場料、会費、その名称のいかんを問わず入場の対価として金銭を徴収する場合をいいます。

入場料徴収の有無
入場料の最高額(半角)
入場予定者数 延べ入場者(半角)
入場予定者数 1日最大入場者数(半角)
案内表示の要不要
案内表示の表示内容
公表の可否 公表できる内容
     
公表の可否 公表できる時期
から、またはか月前から
その他参考事項
支払方法*

使用責任者情報(申請者と異なる場合入力してください)

所属名
役職・氏名
電話番号(半角)